ANÁLISIS SOAP: PANCREATITIS AGUDA POR ALTA INGESTA DE ALIMENTOS

S/: paciente femenino de 20 años de edad acude al servicio medico a las 4:30 pm refiriendo dolor intenso irradiado desde la parte superior del abdomen hacia el costado izquierdo de la espalda y el brazo, el paciente manifiesta a ver comenzado sus síntomas después de tener un alta ingesta de alimentos con condimentos irritantes como el chile acompañando esta comida con un consumo mínimo de bebidas alcohólicas  esto ocurrido en un evento social. Refiere diarrea después de la alta ingesta de alimentos y de 20 a 30 minutos después comenzó espontáneamente el dolor agudo el cual no pudo controlar desde su inicio una hora antes de acudir al servicio médico.

O/: Paciente con aspecto critico en posición antálgica de costado (ofreciendo leve alivio al dolor), actitud indiferente, presenta diaforesis, se encuentra levemente enrojecido, presencia de taquipnea leve y distención abdominal con hipersensibilidad a la palpación.

A/: paciente presenta cuadro clínico “aparentemente característico de pancreatitis aguda por alta ingesta de alimentos o de algún otro problema digestivo”. Los posibles diagnósticos diferenciales son: Colecistitis aguda - Colangitis aguda - Úlcera péptica perforada.

El dolor agudo que presenta el paciente debe ser aliviado de primera intención esto se lograra con un analgésico de administración intravenosa para lograr un efecto más rápido.

Prueba de laboratorio prescritas:                                                     

                Biometría hemática  completa

                                Leucocitosis de 17,000 mm3

                Química sanguínea de 3 elementos

                               Hiperglucemia  >200mg/dL

                Electrolitos sérico

                               Hipocalcemia como consecuencia del secuestro de este ion en el proceso de saponificación y precipitación. 

Radiografía de abdomen: permite visualizar íleo, distención de asa intestinal, acumulación de gases y litos calcificados en vesícula y páncreas.

P/: Alta con revisiones periódicas  una vez por semana manteniendo el siguiente plan de tratamiento:

Tomar soluciones con electrolitos para la reposición adecuada de volumen y equilibrio hidroelectrolítico

Ayuno (reposo pancreático). Posteriormente alimentación moderada.

Próxima cita medica en 8 días.

Importancia de los exámenes de laboratorio en la práctica odontológica.

Dentro de la práctica estomatológica no debemos olvidar que los exámenes de laboratorio son de suma importancia en distintos aspectos como lo son:

·         Conocer el estado de salud general del paciente más allá de los datos obtenidos por la anamnesis.

·         Dar o confirmar un diagnóstico sobre la enfermedad que se presume puede padecer el paciente. 

·         Establecer indicaciones y contraindicaciones en la planificación de los procedimientos (principalmente quirúrgicos) en base a ellas.

·         Conocer y prevenir complicaciones antes, durante y después de la intervención, si existen anomalías, de manera que se pueda proceder sin riesgo para el paciente.

Debido a que nuestro principal objetivo es preservar la salud del paciente, debemos prestar más atención en la realización de la anamnesis asegurándonos de hacer las preguntas correctas y claras para el paciente, y que de este modo pueda proporcionarnos los datos más certeros sobre sus padecimientos actuales, con esa información podremos relacionar sus signos y síntomas característicos de ciertas enfermedades o bien cotejar aquellos signos patognomónicos que pueden apoyar el diagnostico presuntivo sobre la enfermedad que puede padecer el paciente.

Algunos casos en los que es importante pedirle al paciente se realice los exámenes de laboratorio son:

ü  Diagnostico presuntivo sobre alguna patología en relación a la función normal de órganos y sistemas.

ü  Procedimientos quirúrgicos (planteados dentro del tratamiento).

ü  Actualizar la información sobre el estado actual de salud del paciente ya diagnosticado.

Los exámenes de laboratorio que consideramos son elementales en la práctica estomatológica son:

ü  Biometría hemática

o   Glóbulos rojos

o   Glóbulos blancos

o   Plaquetas

ü  Química sanguínea

o   Glicemia (Nivel de Glucosa en sangre).

o   Pruebas de funcionamiento de los Riñones (Creatinina y Urea).

ü  Tiempos de coagulación

o   Tiempo de trombina

o   Tiempo de protrombina

El poder contar con el apoyo por parte del paciente para la realización de estos estudios nos estará dando la oportunidad de poder brindarle un mejor servicio de acuerdo a sus necesidades y de la misma forma nos protegemos nosotros haciéndonos consientes de los procedimientos clínicos que puedan ser o no apropiados para el paciente y el material que podemos usar que pueda representar un riesgo para el paciente y cuál es el mas a apropiado para él.